Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови

Проводимое исследование: Антитела к циклическому цитруллиннированному пептиду сыворотки (плазмы) крови

Синонимы исследования: Анализ крови на АЦЦП; Анти-ЦЦП-АТ, Анти-ЦЦП, Анти-ССР. Cyclic citrullinated peptide antibody; Anti-citrullinated protein antibody; Ig G; Soft-CCP; AntiCCP Antibody; Anticitrullinated Protein/Peptide Antibody (ACPA).

Срок готовности результата: 3 дня

Исследуемый биоматериал: сыворотка крови

Подготовка к исследованию: предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

Показания для исследования:

• ранняя диагностика ревматоидного артрита (целесообразно в сочетании с ревматоидным фактором № 44);
• диагностика серонегативных (по ревматоидному фактору) форм ревматоидного артрита;
• в прогностических целях, при недавно развившемся ревматоидном артрите.

Интерпретация и расшифровка результатов:

Единицы измерения: Ед/мл.

Референсные значения: < 5 Ед/мл.

Повышение значений

• Ревматоидный артрит (клиническая чувствительность – 70,6%, специфичность общая – 98,2%).
• В некоторых случаях других заболеваний соединительной ткани, особенно СКВ (системная красная волчанка).

Определение и описание исследования: АЦЦП относятся к антицитруллиновым антителам. Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий в ревматологии последнего времени в области серологической диагностики. Цитруллин не относится к стандартным аминокислотам, входящим в белки при их синтезе, он образуется в результате последующей модификации аргинина. Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в клеточной дифференциации и апоптозе. Цитруллинированные антигены были открыты в результате поиска антигенных мишеней антикератиновых антител – специфичного маркера ревматоидного артрита, выявляемого методом иммунофлуоресценции на тканевых препаратах (см. тест № 965).
Было показано, что антикератиновые антитела распознают только цитруллинированные формы белка филаггрина, входящего в состав кератина. В числе возможных индукторов образования антител к цитруллинированным пептидам в механизме развития ревматоидного артрита рассматривают цитруллинированный фибрин, который в большом количестве накапливается в воспаленной синовиальной оболочке. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят цитруллинированныйвиментин. В ходе разработки методов определения антител к цитруллинированным антигенам было показано, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста по сравнению с использованием линейных пептидов. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером ревматоидного артрита.

С какой целью определяют уровень Антител к циклическому цитруллинированному пептиду в сыворотке крови
Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП)  – один из самых информативных лабораторных маркеров ревматоидного артрита. Этот тест также целесообразно применять в ранней диагностике артрита и с целью прогноза течения недавно развившегося ревматоидного артрита.

Клинические характеристики исследования «Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду»
При использовании порогового значения АЦЦП в сыворотке, равного 5 Ед/мл, клиническая чувствительность теста (оценивается по частоте ложноотрицательных результатов в группе больных ревматоидным артритом) составляет 70,6%. Клиническая специфичность теста (оценивается по частоте ложноположительных результатов) составляет 99,5% по группе здоровых людей и 97,3% по группе пациентов с иными, нежели ревматоидный артрит, заболеваниями (анкилозирующий спондилит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, дерматомиозит, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, остеоартрит, ревматическая полимиалгия, полимиозиты, псориатический артрит, реактивные артриты, склеродермия, синдром Шегрена, СКВ, язвенный колит).
По сравнению с таким маркером, как РФ IgM (ревматоидный фактор), который недостаточно высокоспецифичен и может обнаруживаться при других ревматических заболеваниях, инфекционных болезнях и даже у 4-5% здоровых людей, АЦЦП проявляет существенно более высокие специфичность, позитивную предсказательную значимость и диагностическую аккуратность при сходной клинической чувствительности. АЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита (отрицательного по ревматоидному фактору).
Продемонстрирована целесообразность применения этого теста в ранней диагностике артрита и в целях прогноза недавно развившегося ревматоидного артрита (АЦЦП больше ассоциирован с прогрессией и эрозивными артритами, чем ревматоидный фактор). Использование АЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляция с маркерами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ не выявлена). Результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими наблюдениями, включая данные инструментального обследования.

Литература
Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
Александрова Е. Н., Новиков А. А. Национальные рекомендации по лабораторной диагностике ревматических заболеваний //Aleksandrova EA, Novikov AA National recommendations for the laboratory diagnosis of rheumatic diseases. – 2014.
Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. – 2018.
Чичасова Н. В. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду-роль при ревматоидном артрите и возможность сероконверсии: фокус на абатацепт //Современная ревматология. – 2017. – Т. 11. – №. 1.
Van Hoovels L. et al. Performance characteristics of rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibody assays may impact ACR/EULAR classification of rheumatoid arthritis //Annals of the rheumatic diseases. – 2018. – Т. 77. – №. 5. – С. 667-677.