Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

Проводимое исследование: Лактатдегидрогеназа сыворотки (плазмы) крови

Синонимы исследования: Анализ крови на ЛДГ; Лактатдегидрогеназа; L-лактат; НАД+Оксидоредуктаза; Дегидрогеназа молочной кислоты.
Lactate dehydrogenase, Total; Lactic dehydrogenase; LDH; LD.

Срок готовности результата: 1 день

Исследуемый биоматериал: сыворотка крови

Подготовка к исследованию: Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Показания для исследования:

• инфаркт миокарда;
• злокачественные новообразования (в т. ч. опухоли герминативной ткани, брюшной полости, легких);
• гемолитические анемии;
• в целях мониторинга и прогноза течения лимфогранулематоза (болезнь Ходжкина);
• миопатии;
• болезни почек.

Интерпретация и расшифровка результатов:

Единицы измерения: Ед/л.

Референтные значения

Повышение значений

• Патология печени (вирусные и токсические гепатиты, механическая желтуха, цирроз печени).
• Инфаркт миокарда и инфаркт лёгкого.
• Заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и серповидно-клеточная анемии, острый лейкоз).
• Злокачественные новообразования различных органов.
• Заболевания скелетных мышц (травма, атрофия).
• Патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, инфаркт почки и т. п).
• Любые патологические процессы, которые сопровождаются разрушением клеток и потерей цитоплазмы (травматический шок, гемолиз, обширные ожоги, гипоксия, крайняя гипотермия и т. д.).
• Острый панкреатит.
• Приём алкоголя и некоторых лекарственных средств (например, кофеин, анестетики, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды).

Определение и описание исследования: ЛДГ – цитоплазматический цинксодержащий фермент, обнаруживаемый практически во всех органах и тканях человека, концентрация его внутри клеток намного выше, чем в сыворотке крови, катализирует обратимую реакцию окисления L-лактата в пируват. Наибольшая активность отмечается в почках, печени, сердце, скелетных мышцах, поджелудочной железе, клетках крови (разные ткани различаются по изоферментному составу ЛДГ). У детей сывороточная активность фермента выше, чем у взрослых; с возрастом активность ЛДГ плавно снижается.

Что следует учесть при выполнении теста на Лактатдегидрогеназу
Показатели активности ЛДГ могут зависеть от метода исследования, поэтому в динамике исследования следует проводить в одной лаборатории с использованием того же метода. Повышенная активность ЛДГ в физиологических условиях наблюдается после интенсивных физических нагрузок, у новорожденных детей, беременных женщин.

С какой целью определяют уровень Лактатдегидрогеназы в сыворотке крови
Определение ЛДГ – один из основных ферментативных тестов в лабораторной диагностике инфаркта миокарда. Общая активность ЛДГ сыворотки крови возрастает в промежутке от 8 до 12 часов после болевого приступа, достигая максимума через 24-48 часов, остается повышенной в течение семи и более дней. Обычно наблюдается увеличение в 3-4 раза от верхнего предела референсных значений, но может быть и 10-кратное превышение. Определение ЛДГ особенно полезно для лабораторного подтверждения инфаркта миокарда через 24 и более часов после начала болевого приступа (в то время как определение креатинкиназы и креатинкиназы-МВ ценно для диагностики инфаркта на ранних сроках). Уровень ЛДГ может быть умеренно увеличен при миокардитах и сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени. При стенокардии и перикардитах содержание ЛДГ бывает в пределах нормы. Практически всегда при достаточно выраженном гемолизе ЛДГ повышена. Увеличение сывороточной активности ЛДГ наблюдается также при мегалобластных анемиях, сопровождаемых неэффективным гемопоэзом, разрушением предшественников эритроцитов и освобождением повышенных количеств фермента. Умеренное повышение ЛДГ наблюдается при заболеваниях печени (менее выраженное, чем повышение трансаминаз), а также примерно у трети пациентов с заболеваниями почек, особенно при наличии тубулярного некроза или пиелонефрита. Повышение уровня ЛДГ в сыворотке крови обнаруживается у большинства пациентов со злокачественными заболеваниями. Особенно высокие величины активности фермента связаны с болезнью Ходжкина и злокачественными заболеваниями брюшной полости и легких. Умеренное повышение ЛДГ наблюдается при лейкемии. Увеличенные концентрации фермента находят у пациентов с прогрессивной мышечной дистрофией, особенно на ранней и промежуточной стадиях заболевания. Повышенные уровни ЛДГ отмечают при легочной эмболии.

Литература
Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.
Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2018.
Интерпретация биохимического анализа крови при патологии печени: пособие для врачей / Ипатова М.Г., Шумилов П.В., Мухина Ю.Г. – М. : Прима Принт. – 2017. – 136 с.
Forkasiewicz A. et al. The usefulness of lactate dehydrogenase measurements in current oncological practice //Cellular & Molecular Biology Letters. – 2020. – Т. 25. – №. 1. – С. 1-14.
Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine, 2-Volume Set, 6e. – 2015.