Исследование уровня железа сыворотки крови

Проводимое исследование: Железо сыворотки (плазмы) крови

Синонимы исследования: Анализ крови на железо; Сывороточное железо. Serum Iron; Serum Fe; Iron; Fe.

Срок готовности результата: 1 день

Исследуемый биоматериал: сыворотка крови

Подготовка к исследованию: Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Для получения достоверного результата исследование следует проводить до начала приема или через 5-7 дней после отмены железосодержащих препаратов. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование лучше отложить на несколько дней.

Показания для исследования:

• Диагностика и дифференциальная диагностика анемий различной этиологии,
• контроль терапии железодефицитной анемии.
• Острые и хронические инфекционные заболевания, системные воспалительные заболевания.
• Нарушение питания и всасывания, гипо- и авитаминозы, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Возможная интоксикация железосодержащими препаратами.

Интерпретация и расшифровка результатов:

Единицы измерения: мкмоль/л.

Альтернативные единицы: мкг/дл, мг/л.

Пересчет единиц: мкг/дл х 0,179 => мкмоль/л или мг/л х 17,9 => мкмоль/л.

Референтные значения

Возраст Уровень железа, мкмоль/л

< 1 месяца         17,9 — 44,8

1 месяц — 1 год 7,2 — 17,9

1 год — 14 лет 9,0 — 21,5

женщины > 14 лет 9,0 — 30,4

мужчины > 14 лет 11,6 — 31,3

Повышение значений:

• Гемохроматоз.
• Избыточное парентеральное введение препаратов железа.
• Повторные гемотрансфузии.
• Острое отравление препаратами железа у детей.
• Гемолитические анемии.
• Гипо- и апластические анемии.
• Витамин В12 (и В6) — и фолиево-дефицитные гиперхромные анемии.
• Талассемия.
• Нефрит.
• Заболевания печени (острый гепатит, хронический гепатит);
• Острая лейкемия.
• Свинцовая интоксикация.
• Применение таких лекарственных средств, как хлорамфеникол (левомицетин), эстрогены, оральные контрацептивы, метотрексат, цисплатин.

Понижение значений:

• Железодефицитные анемии вследствие: а) повышенных потерь железа организмом (острые и хронические кровопотери); б) недостаточного поступления железа в организм при молочно-растительной диете; в) синдрома мальабсорбции; г) хронических заболеваний желудка и кишечника; д) повышенного расходования железа организмом (беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки).
• Острые и хронические инфекционные заболевания, сепсис, коллагенозы.
• Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз).
• Опухоли (в т. ч. острый и хронический лейкозы, миелома);
• Ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В12).

Определение и описание исследования: Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа. Краткая характеристика определяемого вещества Железо сыворотки
Железо – жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания.
Основное количество железа входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц. В гораздо более низких концентрациях железо присутствует в плазме крови и большинстве остальных клеток организма – в составе цитохромов и некоторых ферментов. В организм железо поступает с пищей (мясо, рыба, овощи и фрукты). Всасывание его в кишечнике возрастает при дефиците и блокируется при избытке железа в организме. В сыворотке крови этот элемент находится в комплексе с транспортным белком трансферрином.
При недостатке железа в организме сывороточное железо быстро используется, при его избытке трансферрин полностью насыщается железом. Основной формой длительного хранения этого элемента в организме является его комплекс с белком ферритином, который обнаруживается в основном в клетках печени, костного мозга, селезенке, ретикулоцитах. Ферритин гепатоцитов и макрофагальной системы селезенки, костного мозга и других тканей служит резервом железа для синтеза гемоглобина и остальных железосодержащих белков.

С какой целью определяют концентрацию Железа в сыворотке крови
Определение уровня железа в сыворотке крови используют в диагностике железодефицитных анемий, для оценки запаса железа в организме и при контроле применения препаратов железа.

Какие факторы влияют на уровень Железа в сыворотке крови
Уровень железа в сыворотке крови значительно изменяется в течение суток, достигая максимума утром. Значение показателя зависит от пола и возраста. Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех, и у других с возрастом уровень железа снижается. Концентрация железа у женщин также связана с менструальным циклом (максимальное содержание – в лютеиновую фазу, самое низкое – после менструации). Недостаток сна и стрессы, выраженная физическая нагрузка также вызывают снижение уровня железа. При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй ее половине (повышение потребности в железе в этот период связано с формированием депо железа у плода). Гемолиз эритроцитов вызывает ложное увеличение концентрации железа, уровень сывороточного железа временно возрастает, но обычно возвращается к исходному уровню менее чем за 24 часа, например, после переливаний крови. Дефицит железа – нарушение, особенно распространенное среди детей, молодых женщин и пожилых людей. У детей дефицит железа обычно связан с недостатком этого элемента в пище, основная причина дефицита железа у взрослых – хроническая потеря крови. Исследование сывороточного железа проводят, прежде всего, для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения анемий. При необходимости углубленного исследования обмена железа используют расширенный комплекс тестов: железо сыворотки крови, трансферрин с расчетом % насыщения трансферрина железом (см. тест № 50) (или определение железосвязывающей способности сыворотки крови – см. тест № 49) и ферритин (см. тест № 51). Для железодефицитной анемии характерно низкое содержание железа и ферритина и повышенный уровень трансферрина и латентной железосвязывающей способности. При анемии хронических состояний сниженный уровень железа сочетается с повышенным уровнем ферритина. В таких случаях назначение препаратов железа нецелесообразно и даже опасно. Уровень железа сыворотки крови может быть увеличен при гемолитических анемиях, В12- и фолиеводефицитных анемиях. Определение железа (а также трансферрина и ферритина) используют для диагностики состояний, связанных с избытком железа в организме, вызывающим повреждение тканей.

Литература

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.
3. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология: национальное руководство. – ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия (ЖДА). – 2020. – С. 35.
5. Лукина Е.А. и др. Национальные клинические рекомендации. Перегрузка железом: диагностика и лечение. – 2018. – С. 14.
6. Набиева М. А. Диагностика и лечение перегрузки железом //Главврач. – 2018. – №. 9. – С. 46-51.
7. Рукавицын О. А. Гематология: национальное руководство. Под ред. Рукавицына О. А. //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2019. – С. 784.
8. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.