Исследование уровня общего кальция в крови

Проводимое исследование: Кальций общий сыворотки (плазмы) крови

Синонимы исследования: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood total calcium test; Serum total calcium (tCa).

Срок готовности результата: 1 день

Исследуемый биоматериал: сыворотка крови

Подготовка к исследованию: Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки и прием алкоголя.

Показания для исследования:

• диагностика и скрининг остеопороза;
• гипотония мышц;
• судорожный синдром;
• парестезии;
  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• полиурия;
  сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
• подготовка к оперативному вмешательству;
• гипертиреоз;
  злокачественные ново образования (рак легкого, рак молочной железы);
• мочекаменная болезнь (рентгенопозитивные камни) и другие заболевания почек;
  боли в костях.

Интерпретация и расшифровка результатов:

Единицы измерения: ммоль/л.

Альтернативные единицы: мг/100 мл.

Коэффициент пересчета: мг/100 мл х 0,25 => ммоль/л.

Референсные значения

Повышение значений (гиперкальциемия)

• Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез).
• Злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки.
• Тиреотоксикоз.
• Иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и т. п.).
• Гипервитаминоз D.
• Недостаточность надпочечников.
• Гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы – при распаде костной ткани в очагах гиперплазии).
• Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса).
• Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия.
• Острая почечная недостаточность.
• Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания.
• Ятрогенная гиперкальциемия.
• Молочно-щелочной синдром.
• Заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз).
• Передозировка тиазидных диуретиков.

Понижение значений (гипокальциемия)

• Гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи).
• Гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургического вмешательства, аутоиммунный).
• Гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери.
• Гипомагниемия.
• Псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону).
• Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания).
• Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени.
• Острый панкреатит с панкреонекрозом.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность.
• Прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина.
• Комплексирование ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).

Определение и описание исследования: Общий кальций – это основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Краткое описание определяемого вещества Кальций общий
99% всего кальция в организме содержится в костях и зубах в виде гидроксиапатитов – соединений кальция с фосфатами. Лишь около 1% кальция находится в крови и других биологических жидкостях организма. Концентрация цитоплазматического кальция составляет менее 1/1000 от содержания его во внеклеточной жидкости.
Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, механизмах секреции гормонов, клеточной рецепции, в регуляции активности многих ферментов, в процессе свертывания крови. Уровень кальция в сыворотке крови – один из наиболее стабильных показателей, который поддерживается за счет регуляции метаболизма кальция в костной ткани, всасывания его в кишечнике и реабсорбции в почках. Основными регуляторами гомеостаза кальция являются паратиреоидный гормон (повышает уровень кальция крови, стимулируя выход кальция из костной ткани и снижая потери кальция с мочой, и действует на желудочно-кишечный тракт), кальцитонин (вызывает снижение кальция крови, действует противоположно паратгормону.) и витамин D3 (усиливает всасывание кальция), активная форма которого образуется в почках. Кроме этого, на метаболизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные и половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, магния и некоторые другие факторы. В крови кальций содержится в трех формах, находящихся в динамическом равновесии: ионы кальция (свободный кальций) – около 50%; кальций, связанный с белками (преимущественно с альбумином) – около 40%; комплексированный с низкомолекулярными анионами (бикарбонатами, фосфатами, лактатом, цитратом) кальций – около 10%. Определение общего кальция – это исследование суммарного содержания всех форм кальция. Биологически активным является ионизированный кальций.

С какой целью определяют концентрацию Кальция общего в сыворотке
Исследования кальция в сыворотке крови применяют при болезнях костной ткани, щитовидной и паращитовидных желез, почек и пр., используют в составе комплексных биохимических исследований и для контроля лечения.

Что может повлиять на уровень Кальция общего в сыворотке крови
При значительном снижении концентрации альбумина наблюдается снижение содержания общего кальция в сыворотке крови при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабораторных исследований. Гипоальбуминемия является наиболее частой причиной гипокальциемии при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Уровень общего кальция снижается у беременных женщин параллельно снижению содержания альбумина.

Литература
Ву А. Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //Ред. А. Ву (пер. с англ. В. В. Меньшикова). – 4-е издание – М., Лабора. – 2013.
Гребенникова Т. А., Белая Ж. Е., Мельниченко Г. А. Гипопаратиреоз: современное представление о заболевании и новые методы лечения //Эндокринная хирургия. – 2017. – Т. 11. – №. 2.
Дыдыкина И. С., Дыдыкина П. С., Муравьев Ю. В. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение»-10 лет на службе охраны здоровья людей //Практическая медицина. – 2015. – №. 3-2 (88).
Захаров И. С. и др. Комплексный подход к терапии остеопороза в постменопаузальном периоде в контексте международных клинических рекомендаций //Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21. – №. 6.
Клинические рекомендации. Гипопаратиреоз.
Мельниченко Г. А. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза //Проблемы эндокринологии. – 2017. – Т. 63. – №. 6.
Мокрышева Н. Г., Еремкина А. К., Ковалева Е. В. Гипопаратиреоз: этиология, клиническая картина, современные методы диагностики и лечения //Альманах клинической медицины. – 2016. – Т. 44. – №. 4.