Исследование уровня мочевой кислоты в крови

Проводимое исследование: Мочевая кислота сыворотки (плазмы) крови

Синонимы исследования: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины. UA; Uric A.

Срок готовности результата: 1 день

Исследуемый биоматериал: сыворотка крови

Подготовка к исследованию: Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами, необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Показания для исследования:

• подагра;
• мочекаменная болезнь;
• оценка функции почек при почечной патологии;
• пролиферативные заболевания лимфатической системы.

Интерпретация и расшифровка результатов:

Единицы измерения: мкмоль/л.

Альтернативные единицы: мг/дл.

Коэффициент пересчета: мг/дл х 59,5 => мкмоль/л.

Референтные значения

Возраст Мочевая кислота, мкмоль/л

дети до 14 лет 120 – 320

женщины > 14 лет 150 – 350

мужчины > 14 лет 210 – 420

Повышение значений

• Подагра.
• Почечная недостаточность.
• Лейкемия, миеломная болезнь, полицитемия, лимфома.
• Токсикоз беременных.
• Псориаз.
• Синдром Леша-Нихана.
• Синдром Дауна.
• Поликистоз почек.
• Хроническая свинцовая нефропатия.
• В ассоциации со следующими заболеваниями и состояниями: гиперлипидемией, ожирением, гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголем, гиперпаратиреоидизмом, акромегалией, саркоидозом, а также заболеваниями печени; после распространенного повреждения тканей (повышенный распад нуклеопротеинов); при повышенном обмене нуклеопротеинов (например, при миелоидной лейкемии, пернициозной анемии, отравлении стрихнином).
• Прием некоторых лекарственных препаратов: бета-адреноблокаторов, цисплатина, кортикостероидов (при острой лейкемии), цитостатиков, диуретиков (в т. ч. ацетазоламид, хлорталидон, этакриновая кислота (перорально), квинетазон (в/в), фуросемид (перорально), тиазиды, триамтерен), салицилатов (в малых дозах), теофиллина, некоторых противоопухолевых препаратов и др., острая передозировка цитотоксических препаратов при лечении лейкемии.
• Тяжелая физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями.

Понижение значений

• Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия).
• Синдром Фанкони.
• Прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна.
• Ксантинурия.
• Болезнь Ходжкина,
• Дефекты проксимальных канальцев почек.
• Низкопуриновая диета.
• Применение лекарственных препаратов (ацетогексамид, аллопуринол, азатиоприн, бисгидроксикумарин, клофибрат, контрастные средства, этакриновая кислота (в/в), фенофибрат, фенопрофен, фуросемид (в/в), кванфенизин, салицилаты (большие дозы), пробеницид, тинилиевая кислота).

Определение и описание исследования: Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Краткая характеристика определяемого вещества Мочевая кислота (в крови)
Мочевая кислота – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, конечный продукт метаболизма пуриновых нуклеозидов (аденозина и гуанозина), входящих в состав нуклеиновых кислот. Источником образования мочевой кислоты служат эндогенный синтез пуринов (более половины общего количества мочевой кислоты) и пурины, поступающие с пищей, которыми особенно богаты продукты животного происхождения (мясо, субпродукты), некоторая рыба и растительная пища. Выведение мочевой кислоты из организма осуществляется преимущественно (до 70%) почками, остальная часть выводится через желчные пути в кишечник. В почках мочевая кислота подвергается процессам фильтрации, реабсорбции и секреции, с конечной мочой выводится около 10% от поступившего в первичный фильтрат количества.
С какой целью проводят исследование крови на Мочевую кислоту
Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологии почек, в целях выявления причин мочекаменной болезни, при диагностике и контроле лечения подагры, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др.

При каких состояниях может повышаться или снижаться уровень Мочевой кислоты (в крови)
Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) может быть обусловлена повышением ее продукции или снижением выведения.
Существуют врожденные нарушения метаболизма пуринов, которые могут вести как к гиперурикемии, так и к гипоурикемии, большинство из них очень редкие. В клинической практике повышение уровня мочевой кислоты в крови часто отмечается в связи с нарушением ее выведения с мочой вследствие патологии почек. Причиной повышенного содержания мочевой кислоты может быть избыточное поступление пуринов с пищей (потребление большого количества животного белка). Увеличенный метаболизм нуклеиновых кислот при опухолевом росте и массивное разрушение опухолевых клеток при химиотерапии, лучевой терапии приводят к росту содержания мочевой кислоты в крови. Повышение концентрации мочевой кислоты ассоциируется также с гиперлипидемией, ожирением, гипертензией, сахарным диабетом (метаболический синдром), злоупотреблением алкоголем.
Бессимптомное, случайно обнаруженное, повышение мочевой кислоты в крови требует последующего наблюдения в связи с риском развития патологии почек. Заболевание почек, связанное с гиперурикемией, может принимать одну или несколько форм: подагрическая нефропатия с отложением уратов в почечной паренхиме, острое внутриканальцевое отложение кристаллов уратов и уратный нефролитиаз. В зависимости от длительности и тяжести процесса гиперурикемия может приводить к образованию тофусов (отложению кристаллов мочевой кислоты в мелких суставах ног и рук, в сухожилиях, хрящах, коже).
Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и связанным с этим воспалением, более распространенное среди мужчин.
Оно может быть первичным, обусловленным генетическими факторами (приводящими к повышению реабсорбции и снижению экскреции в почках или гиперпродукции мочевой кислоты), или вторичным вследствие заболеваний и состояний, связанных с гиперурикемией, влияния диеты, применяемых лекарственных препаратов. Подагрические артриты возникают, когда кристаллы откладываются в суставной жидкости или тканях, окружающих суставы.
Отложения солей могут возникать и в мягких тканях, вызывая воспалительные процессы.
Гипоурикемия – снижение уровня мочевой кислоты – наблюдается значительно реже, чем гиперурикемия. Оно может отмечаться при тяжелой патологии печени, врожденных или приобретенных дефектах канальцевой реабсорбции мочевой кислоты в почках и как результат применения некоторых лекарственных препаратов.
Что может повлиять на результат исследования Мочевой кислоты (в крови)
У здоровых людей уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высоком содержании пуринов в пище и снижаться при низкопуриновой диете. К продуктам, которые богаты пуринами, относят красное мясо, субпродукты, бобовые. Оказывают влияние на концентрацию мочевой кислоты тяжелые физические нагрузки, стресс, употребление алкоголя.
На уровень мочевой кислоты в крови, как в сторону повышения, так и понижения, может влиять прием некоторых лекарственных препаратов (см. раздел Интерпретация).
Литература
Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь (дети). – 2021.
Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. – 2020.
Клинические рекомендации. Подагра. – 2018.
Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. – 2019.
Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. – 2019.
Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (дети). – 2022.
Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) (взрослые). – 2021.
Клинические рекомендации. Юношеский артрит с системным началом (дети). – 2021.
Коротаева Т. В. и др. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению //Современная ревматология. – 2018. – Т. 12. – №. 2. – С. 22-35.
Староверов И. И. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (ОКСпST) //Евразийский кардиологический журнал. – 2020. – №. 1.
Терещенко С. Н. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/Национального общества по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда (НОИСН) по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (2020) //Евразийский кардиологический журнал. – 2020. – №. 3. – С. 6-76.
Piani F., Cicero A. F. G., Borghi C. Uric acid and hypertension: prognostic role and guide for treatment //Journal of Clinical Medicine. – 2021. – Т. 10. – №. 3. – С. 448.
Saito Y. et al. Uric acid and cardiovascular disease: a clinical review //Journal of Cardiology. – 2021. – Т. 78. – №. 1. – С. 51-57.