Пролапс тазовых органов: виды, симптомы, лечение

Согласно мировым данным до 50% женщин отмечают те или иные проявления этой болезни, а примерно десятой части из этого количества требуется оперативное вмешательство. Речь идет о пролапсе тазовых органов (ПТО).

ПТО – патологический процесс, при котором происходит выпадение и опущение матки и стенок влагалища. В зависимости от того, какой участок опускается различают перечисленные ниже ПТО.

1. Цистоцеле — опущение передней стенки влагалища, при котором зачастую в патологический процесс вовлекается и мочевой пузырь, что может приводить к развитию стрессового недержания мочи. Цистоцеле - наиболее часто встречающийся тип ПТО у женщин, при этом характерными симптомами являются:

• учащенное мочеиспускание;
• затруднения при мочеиспускании;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• тяжесть внизу живота;

2. Ректоцеле — опущение задней стенки влагалища, которое может сопровождаться выпадением во влагалище прямой кишки. Типичные проявления ректоцеле:

• затруднения при дефекации (в т.ч. запоры);
• чувство инородного тела во влагалище.

3. Энтероцеле — верхняя часть влагалища выпадает с тонкой кишкой. Симптомы:

• тяжесть и боль в промежности и нижней области живота.
• чувство инородного тела во влагалище;
• недержание или задержка мочеиспускания;
• боль в пояснице;
• неполная дефекация, недержание каловых масс.

4. Выпадение матки (маточный пролапс). Может быть полным или частичным. Обычно сочетается с цистоцеле и/или ректоцеле, поэтому могут возникать жалобы, характерные для обоих заболеваний. 

ПТО, как правило, проявляется еще в репродуктивном возрасте и носит прогрессирующий характер. По данным исследования Women’s Health Initiative Study, в репродуктивном возрасте частота выявления маточного пролапса составила 14,2 %, цистоцеле – 34,3 %, ректоцеле – 18,6 %.

Следует помнить, что в большинстве случаев ПТО протекает практически бессимптомно, что свидетельствует о его большей распространенности и поэтому женщинам особенно важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Факторами риска ПТО являются:

• семейная форма ПТО;
• дисплазия соединительной ткани;
• дефицит эстрогенов;
• повышенное внутрибрюшное давление (например, в результате хронических заболеваний, вызывающих кашель - бронхита, астмы и т.п.);
• избыточная масса тела/ожирение;
• курение.

Риск развития ПТО увеличивается при осложненном течении беременности и родов, разрывах промежности и родах крупным плодом.

Диагноз ПТО ставится на приеме у врача-гинеколога. После первичного осмотра гинекологом могут быть назначены:

• УЗИ органов малого таза;
• уродинамическое исследование;
• анализ мочи;
• цистоскопия.

Решение о методе лечения зависит от типа ПТО. В начальных стадиях заболевания или при незначительных его проявлениях избавиться от болезни возможно просто изменив образ жизни в т.ч. предприняв такие меры как снижение массы тела, отказ от курения, выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна, ограничение тяжелых физических нагрузок.

При начальных и легких формах ПТО или при невозможности хирургического лечения может быть назначено консервативное лечение, которое заключается в использовании пессариев – в зависимости от стадии ПТО рекомендуемые пессарии могут иметь различные формы и размеры.

В некоторых случаях единственно возможный вариант лечения – хирургический. В Центре Профессиональной Медицины для лечения ПТО используется такой метод пластики интимных органов как кольпорафия.

Непосредственно перед операцией пациенту проводят предоперационное обследование - включая консультации хирурга-гинеколога и анестезиолога, ряд лабораторных исследований.

Операция позволяет так укрепить мышцы и ткани стенки влагалища, чтобы они могли поддерживать органы малого таза. От вида ПТО зависит выбор типа кольпорафии – задняя, передняя или срединная.

При передней кольпорафии ушивают переднюю стенку влагалища, при задней кольпорафии – заднюю. Срединная захватывает все участки влагалища и проводится в старческом возрасте (женщины старше 70 лет, не ведущие половую жизнь) при полном выпадении матки. После срединной кольпорафии невозможен осмотр матки и шейки матки. Также при полном опущении матки может потребоваться несколько операций.

Помимо ПТО кольпорафия может применяться следующих случаях:

• сильное растяжение влагалища/снижение эластичности стенок, возникших с возрастом или после родов;
• имеются врожденные аномалии влагалища;
• дискомфорт, боли во время полового акта;
• невозможность испытывать оргазм, снижение (или отсутствие) сексуального удовольствия.

Назначение на кольпорафию можно получить у врачей-гинекологов Профессорской клиники или любого другого медицинского учреждения.

Для кольпорафии имеются противопоказания:

• заболевания, передающиеся половым путем;
• хронические воспалительные процессы;
• острый тромбофлебит;
• сердечная недостаточность.

Операция проводится под общим наркозом, ее длительность не превышает 60 минут. Реабилитационный период после кольпорафии, проведенной по медицинским показаниям, долгий и включает 2-3 дня наблюдения в условиях стационара и 4-6 месяцев ношения специального белья после выписки. При этом в первые 2-3 месяца исключаются любые физические нагрузки и занятия спортом, использование тампонов и половая жизнь.

Записаться на прием к врачу-гинекологу в Профессорскую клинику можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или на сайте Клиники. Получить консультацию хирурга-гинеколога в Центре Профессиональной Медицины можно обратившись по телефону 233-00-66 или записавшись на прием в Центр (кнопка ниже).