Хирургические методы лечения шрамов на лице

В конце марта 2025 года специалисты различных областей медицины из клиник города Перми приняли участие в научно-практической конференции, организованной холдингом «Профессорская клиника». Одним из докладчиков стала Татьяна Владимировна Малимон, к.м.н., челюстно-лицевой хирург, врач высшей категории. Специалист поделилась успешными случаями из своей практики, а также рассказала о современных методах коррекции как врожденных, так и приобретенных дефектов в области лица и шеи. Подробно остановимся на той части доклада, в которой сообщалось об основных методах лечения шрамов и рубцов на лице. Расскажем о них, а также о показаниях к их проведению, преимуществах и недостатках методов и ожидаемых результатах.

Шрамы на лице могут возникать по различным причинам: вследствие травм, ожогов, хирургических вмешательств или кожных заболеваний, таких как акне. На месте пораженной области кожи образуется заменяющая ее фиброзная ткань. Образовавшиеся в результате шрамы и рубцы могут существенно влиять на внешность и психологическое состояние человека, снижая самооценку и вызывая социальный дискомфорт. Современная реконструктивная хирургия предлагает множество методов коррекции шрамов, позволяя значительно улучшить их внешний вид или даже полностью их удалить.

Существуют следующие типы рубцов:

• Нормотрофические — плоские, незаметные шрамы, которые не требуют серьезного вмешательства.
• Гипертрофические — возвышаются над уровнем кожи, могут вызывать зуд и покраснение.
• Келоидные — разрастаются за пределы первоначальной раны, сопровождаются болевыми ощущениями.
• Атрофические — впалые шрамы, характерные для постакне и ветряной оспы.

Контрактура (стяжение) образуется в результате фиброзных изменений тканей как осложнение из-за индивидуальных особенностей заживления и приводит к ограничению подвижности расположенной рядом области лица. Такие осложнения, помимо психологического дискомфорта, могут вызвать у пациента проблемы с осуществлением жизнедеятельности (например, при приеме пищи), накладывают ограничения на социальные взаимодействия из-за нарушенной мимики, дикции.

Применяются несколько основных хирургических методов коррекции рубцов, выбор которых зависит от типа, размера и расположения шрама.

Иссечение рубца. Этот метод заключается в удалении рубцовой ткани и наложении косметического шва. В итоге формируется новый, менее заметный шрам, который со временем становится практически невидимым. Иссечение показано при линейных и гипертрофических шрамах.

К преимуществам метода относятся полное удаление старого шрама, а также возможность контролировать процесс заживления

Недостатками метода являются образование нового рубца (хотя он более эстетичный) и длительный реабилитационный период

В современной хирургии, при коррекции рубцов и шрамов, важное место занимают Z- и W-пластика. Обе техники позволяют значительно улучшить внешний вид шрама, сделать его менее заметным.

Z-пластика — это хирургическая методика, при которой выполняется иссечение рубца с формированием разреза в форме буквы «Z». Центральная линия Z соответствует оси исходного рубца, а боковые участки формируются под углом. После перемещения кожных треугольников края раны сшиваются в новой конфигурации.

Z-пластика особенно эффективна при контрактурах — случаях, когда шрам ограничивает движение, например, в области уголков рта, век или шеи. Также метод используется для замены линейного, заметного рубца на зигзагообразный, который легче скрыть в естественных линиях лица. Операция позволяет достичь следующие цели:

• изменение направления рубца так, чтобы он совпадал с естественными кожными складками;
• удлинение стянутой рубцовой ткани;
• уменьшение напряжения в области рубца;
• повышение подвижности кожи в области контрактуры.

W-пластика применяется, когда требуется сделать линейный рубец менее заметным, особенно если он проходит поперёк кожных складок. Метод основан на выполнении серии мелких треугольных разрезов с обеих сторон рубца, формируя зубчатую линию в виде буквы W. После иссечения ткани края раны сопоставляются «зубчик в зубчик», что позволяет избежать натяжения и сделать рубец зигзагообразным.

К преимуществам W-пластики относят:

• Разрушение прямой линии рубца, делающей его визуально заметным;
• Отсутствие значительного удлинения кожи, как в Z-пластике;
• Хороший эстетический результат в зонах, где нет выраженных кожных складок.

W-пластику часто применяют для коррекции рубцов на лбу, щеках или подбородке, когда шрам проходит под углом к естественным линиям натяжения кожи. Этот метод хорошо подходит для устранения старых, нерастяжимых рубцов, особенно если они широкие или имеют неровные края.

Сравнение Z- и W-пластики

Обе методики — Z- и W-пластика — являются эффективными инструментами для коррекции рубцов на лице. Выбор метода зависит от характера шрама, его расположения, степени натяжения кожи и эстетических ожиданий пациента. После операции, проведенной по одной из описанных методик, рубцы становятся менее заметными, кожа — более подвижной, а лицо — гармоничным.

После операции, для достижения наилучшего результата, важно соблюдать рекомендации врача. Обычно в их число входят:

• обработка шва антисептическими растворами;
• избегание солнца и использование солнцезащитных средств;
• физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук или электрофорез;
• использование силиконовых пластин и гелей, которые уменьшают выраженность рубцов;
• избегание чрезмерной физической нагрузки.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, условий его работы и проживания рекомендации лечащего врача могут быть дополнены.

В большинстве случаев пациенты отмечают значительное улучшение внешнего вида рубцов через 6-12 месяцев после операции.

Важно помнить, что полного избавления от шрамов добиться крайне сложно. Тем не менее, хирургические методы лечения позволяют улучшить внешний вид и восстановить уверенность пациента в себе. Современные методики позволяют добиваться отличных результатов, однако успех лечения во многом зависит от их правильного выбора, а также от неукоснительного соблюдения рекомендаций врача после операции в реабилитационный период.

Записаться на консультацию к оперирующему врачу можно по телефону +7(342) 2330066

Записаться на прием в Профессорской клинике можно по телефону +7 (342) 206-07-67 и на нашем сайте.