Что такое крипторхизм и как его лечат?

Примерно у 3% доношенных мальчиков при рождении имеются неопустившиеся яички. У недоношенных мальчиков неопустившиеся яички при рождении отмечаются гораздо чаще — примерно в 30% случаев…

Крипторхизм — дефект развития у новорожденных мальчиков, при котором происходит неопущение яичка в мошонку. Развитие яичек у плода во время беременности происходит в брюшной полости, и после его завершения, обычно перед рождением, они опускаются через отверстие в брюшной полости в паховый канал, а затем — в мошонку. После опускания яичек отверстие в стенке брюшной полости, как правило, закрывается. При неполном закрытии отверстия может возникнуть паховая грыжа.

Примерно у 3% доношенных мальчиков при рождении имеются неопустившиеся яички. У недоношенных мальчиков неопустившиеся яички при рождении отмечаются гораздо чаще — примерно в 30% случаев. Обычно не опускается только одно яичко, но примерно в 10 % случаев не опускаются оба яичка.

Как правило, неопустившееся яичко находится в паховом канале, но в некоторых случаях — в брюшной полости. Примерно в 2/3 случаев яички опускаются самостоятельно к возрасту 4-8 месяцев. Вероятность того, что яички, которые на момент рождения остаются в брюшной полости, опустятся самостоятельно, значительно ниже.

Причиной развития крипторхизма могут быть хромосомные дефекты, аномалии развития пахового канала, недоношенность, множественная беременность (двойня, тройня, и т.д.), негативное влияние внешних факторов на беременную женщину. К таким негативным факторам относятся: прием лекарственных препаратов во время беременности. заболевания вирусной природы, гормональные нарушения, курение, алкоголизм, наркомания, воздействие токсических веществ.

Кроме перечисленного причиной крипторхизма может являться наследственность: у мальчиков, члены семьи которых имели неопустившиеся яички, вероятность развития аномалии выше.

Крипторхизм может развиться и после рождения ребенка – так называемый «вторичный крипторхизм». Такой диагноз ставится в тех случаях, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не опускаются обратно. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей, поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Встречается, особенно часто у полных мальчиков, и ложный крипторхизм — высокое положение одного или обоих яичек. Такое состояние наблюдается, когда яички можно руками опустить в мошонку и некоторое время они остаются там. Затем, обычно, яички вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко. Ложный крипторхизм может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Опасность нелеченного крипторхизма заключается прежде всего в том, что у таких больных в старшем возрасте рак яичка встречается примерно в 10 раз чаще. В числе других осложнений встречаются:

• Бесплодие. Особенно высокий процент бесплодия у детей с двусторонним абдоминальным крипторхизмом, когда оба яичка располагаются в брюшной полости.
• Гормональные нарушения (андрогенная недостаточность)
• Нарушения формирования вторичных половых признаков (расстройство потенции, евнухоидные пропорции тела, недостаточно выраженные вторичные половые признаки).
• Ущемление яичка.
• Перекрут яичка.
• Воспаление яичка.

С возрастом развиваются и психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

На приеме у детского уролога-андролога врач, после изучения анамнеза болезни и течения беременности матери, определяет местонахождение яичка, оценивает его размеры, структуру. Помимо осмотра и пальпации назначается УЗИ, которое более точно позволяет уточнить местонахождение неопущенного яичка и его размеры, а также состояние окружающих тканей и кровотока.

Единственный эффективный метод лечения крипторхизма – хирургический. Сроки выполнения такой операции – орхипексии, варьируются начиная с 6 месяцев и до 2 лет.

При ложном крипторхизме назначается гормональная терапия.

При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков установления диагноза.
Не существует специфических методов профилактики крипторхизма. Тем не менее, рекомендуется серьезная подготовка к будущей беременности и правильное ее ведение. Беременной следует отказаться от курения, наркотических веществ и алкогольных напитков, своевременно стать на учет в женской консультации. Следует избегать заражения инфекционными заболеваниями, исключить риски воздействия токсических веществ, принимать лекарственные вещества строго по рецепту врача, питаться регулярно и сбалансировано, регулярно посещать врача-гинеколога, гулять на свежем воздухе.

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи, детские урологи-андрологи. Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми -206-07-67 или на нашем сайте. Оперативное лечение крипторхизма можно провести в хирургическом стационаре Профессорской клиники – в Центре Профессиональной Медицины (ул. Луначарского, 74).

Напоминаем также, что необходимые анализы, назначенные после консультации у специалиста, быстро и недорого можно сдать в клинико-диагностической лаборатории Профессорской клиники.