Центр профессиональной медицины

г. Пермь, Луначарского, 74 - хирургический стационар
г. Пермь, ул. Дружбы, 15а - многопрофильная клиника
г. Пермь, ул. Грибоедова, 93 - поликлиника

 

+7(342) 233-00-66 
телефон стационара 

запись на прием

Записаться на прием

Ваше имя(*)
Please let us know your name.

Ваш Email(*)
Please let us know your email address.

Телефон(*)
Укажите телефон только цифрами

Укажите нужного специалиста или вашу проблему(*)
Please let us know your message.

  

Введите символы(*)
Введите символы
  ОбновитьНеверный ввод

Чтобы убедиться что ваше сообщение отправлено, проверьте свой почтовый ящик, включая папку со спам-сообщениями

 

Договор №____

на оказание платных медицинских услуг

г. Пермь «____»_________________20____ г.

Общество с ограниченной ответственностью «Профессорская клиника», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице Главного врача Пастуховой Ольги Михайловны, имеющее лицензию на медицинскую деятельность № ЛО-59-01-001472 от 24 апреля 2012 г., действующей на основании доверенности от 28.10.2011 г., с одной стороны,

и граждан (ка) ___________________________________________________________________________________

именуемый (ая) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1.ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Потребитель поручает выполнение следующих медицинских услуг и обязуется оплатить данные услуги:


п/п
Наименование услуг Кол-во Срок
исполнения, дата

Цена по
прейскуранту,

руб.

Итого
сумма к оплате,

руб.

           
           
           
           
           
           
           
           
           

1.2. Исполнитель обязуется выполнить заявленные медицинские услуги.

1.3. Длительность проведения лабораторного обследования, диагностических манипуляций определяется нормативами, утвержденными инструктивными материалами.

1.4. Потребитель и Исполнитель принимают на себя обязательство не раскрывать посторонним лицам характер и объемы оказываемых услуг.

2.ПОРЯДОК ОПЛАТЫ

2.1.Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Потребителем в полном объеме в кассу Исполнителя в день оказания услуг и перед началом в соответствии с прейскурантом, утвержденным Исполнителем.

2.2.Если во время оказания медицинских услуг Потребитель или Исполнитель сочтут необходимым заменить один вид медицинских услуг другим, такая замена допускается по соглашению между сторонами в пределах действия настоящего договора.

2.3.Цены на медицинские услуги могут быть изменены, о чем Потребитель будет уведомлен заранее.

3.ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

3.1. Исполнитель обязуется:

3.1.1. Согласованные виды медицинских услуг выполнить качественно и в сроки установленные Потребителем.

3.1.2. Предоставлять необходимую информацию Потребителю об условиях предоставления и оказания услуги, ее стоимости, квалификации и сертификации специалистов, выполняющих медицинские услуги.

3.1.3. Соблюдать врачебную тайну, деонтологию и медицинскую этику.

3.1.4. В своей деятельности по оказанию медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты, дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.

3.1.5. Предупредить Потребителя о необходимости предоставления на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором. Без согласия Потребителя Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

3.2. Потребитель обязуется:

3.2.1. Оплатить медицинские услуги, предусмотренные договором.

3.2.2. Являться на прием, лечение или процедуры в установленное время.

3.2.3. В случае выявления каких-либо недостатков в процессе оказания медицинских услуг, незамедлительно обратиться к Исполнителю.

3.2.4. Выполнять все требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг, своевременно информировать Исполнителя о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению им условий настоящего Договора.

3.2.5. Выполнять назначения врача, бережно относиться к себе и своему здоровью

3.2.5. За 24 (двадцать четыре) часа информировать Исполнителя о необходимости отмены или изменении назначенного ему времени получения медицинской услуги.

3.2.6. Потребитель согласен на хранение и обработку его персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место работы, должность, сведения о состоянии здоровья) согласно законодательным актам РФ.

3.3. Исполнитель имеет право:

3.3.1. Отказать в приеме Потребителю в случаях:

  • Состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

  • Действия Потребителя угрожают жизни и здоровью персонала.

3.3.2. На перенос срока получения услуги в случае опоздания Потребителя более чем на 10 (десять) минут по отношению к назначенному времени получения услуги.

3.3.3. На хранение и обработку персональных данных Потребителя (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место работы, должность, сведения о состоянии здоровья) согласно законодательным актам РФ.

3.4. Потребитель имеет право:

3.4.1. В доступной для него форме получать имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагностике, прогнозе, методах лечения, связанном риске, вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

4.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1.В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения своих обязательств (за исключением случаев, когда качество исследования и консультации не соответствуют требованиям, по причинам, не зависящим от Исполнителя), Исполнитель обязан произвести повторное исследование или консультацию без дополнительной оплаты.

4.2.Споры и разногласия сторон, связанные с неисполнением, либо с ненадлежащим исполнением своих обязательств будут разрешаться по возможности путем переговоров между сторонами. Если стороны не придут к соглашению, споры подлежат рассмотрению в порядке, определенном действующим законодательством РФ.

5.ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ, РАСТОРЖЕНИЯ И СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

5.1.Настоящий договор вступает в силу с момента подписания каждой из сторон и действует до «____»_____________20___ г.

5.2. В случае отказа Потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует Потребителя о расторжении договора по инициативе Потребителя, при этом Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

6.СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНИТЕЛЕ

Фирменное наименование: Общество с ограниченной ответственностью «Профессорская клиника» (ООО «Профессорская клиника»);

Юридический адрес: РФ, 614070, Пермский край, г. Пермь, ул. Дружбы, 15а;

ОГРН 1095906005183, Свидетельство о государственной регистрации юридического лица от 11.09.2009 г. серия 59 № 004057107, наименование регистрирующего органа – Инспекция Федеральной налоговой службы по Мотовилихинскому району г. Перми;

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-59-01-001472 от 24.04.2012, выдана Министерством здравоохранения Пермского края (адрес лицензирующего органа: РФ, 614006, Пермский край, г. Пермь, ул. Ленина, 51, тел. (342) 217-79-00).

Перечень работ, составляющих медицинскую деятельность в соответствии с лицензией:

При осуществлении доврачебной медицинской помощи по: акушерскому делу, лабораторной диагностике, лечебному делу, медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), медицинскому массажу, медицинской статистике, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, физиотерапии, функциональной диагностике.

При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по: аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, детской кардиологии, детской эндокринологии, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, контролю качества медицинской помощи, медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), неврологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, нефрологии, оториноларингологии, офтальмологии, педиатрии, ревматологии, стоматологии, терапии, физиотерапии, хирургии, ультразвуковой диагностике, экспертизе временной нетрудоспособности, эндокринологии, пульмонологии, травматологии и ортопедии, урологии, функциональной диагностике;

При осуществлении специализированной медицинской помощи по: акушерству и гинекологии, гематологии, дерматовенерологии, детской урологии-андрологии, детской хирургии, колопроктологии, контролю качества медицинской помощи, косметологии (терапевтической), медицинской генетике, медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), онкологии, психиатрии, применению методов традиционной медицины, психиатрии-наркологии, профпатологии, сурдологии-оториноларингологии, мануальной терапии, рефлексотерапии, сексологии, сердечно-сосудистой хирургии, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, экспертизе на право владения оружием, экспертизе временной нетрудоспособности, экспертизе профпригодности.

7. УВЕДОМЛЕНИЕ ПОТРЕБИТЕЛЯ

7.1. Исполнитель ставит Потребителя в известность о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя

8.ДРУГИЕ УСЛОВИЯ

8.1.Взаимодействие сторон, не урегулированные в настоящем договоре, регулируются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

8.2.Настоящий договор составлен в двух экземплярах. Оба экземпляра идентичны и имеют одинаковую юридическую силу. У каждой из сторон находится один экземпляр настоящего договора.

9. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН

Исполнитель

ООО «Профессорская клиника»

Потребитель

__________________________________________________

   
р/с 40702810800000004471
ОАО АКБ «Урал ФД» г. Пермь
к/с 30101810800000000790
БИК 045773790

ИНН 5906093902

ОКПО 63296786

КПП 590601001

ОКВЭД 85.12; 85.14.1; 85.14.3

Тел. регистратуры: 206 07 67, 271 37 17

Главный врач

__________________________________О.М. Пастухова

Адрес места жительства___________________________

_______________________________________________

Телефон__________________________________________

Документ удостоверяющий личность:_________________ __________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________

Подпись _______________________/______________________/

   

(эта часть заполняется после оказания услуг)

Услуги оплачены. Претензий нет. "Потребитель"______________________________

подпись, ф.и.о.

"____" __________________ 20 __ г.

vk  fb  ok  In  yt

Наше местоположение