Циркумцизия. Что необходимо знать?

Начиная же с конца XIX века все чаще ее стали применять вне связи с традициями и религиозными убеждениями. В настоящее время эта операция проводится и в целях профилактики инфекционных и онкологических заболеваний, и по медицинским показаниям - для исправления патологий полового органа у мальчиков и мужчин, а то и просто эстетических целях. Речь идет о циркумцизии или, попросту - об обрезании крайней плоти полового члена.

Расскажем об этой хирургической процедуре подробнее.

Согласно одному из исследований, около 40% мужчин во всем мире прошли процедуру обрезания.  Безусловно, большинству из них обрезание проведено по религиозным причинам. Согласно авторитетным источникам, Ближний Восток с населением иудейского и исламского вероисповедания - регион с самым высоким показателем (практически, до 100%) по числу мужчин с обрезанием. Однако процедура распространена не только регионах, в которых подавляющее большинство населения принадлежит к упомянутым конфессиям. Например, в Южной Корее обрезание проведено у 77% мужчин, а в мультиконфессиональных США – у 71%. Для сравнения, согласно уже упомянутому исследованию, доля мужского населения с обрезанием в России составляет около 12%.

Оставляя в стороне религиозные причины, подробнее расскажем о медицинских показаниях к проведению циркумцизии.

Показания к операции.

1. Обрезание может снизить риск развития рака полового члена, инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и некоторых инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Так, согласно программному заявлению Американской академии педиатрии (AAP) от 2012 года, обрезание может снизить риск заражения ВИЧ. Исследование ученых США и Австралии, состоявшее из трех рандомизированных клинических испытаний, показало, что обрезание взрослых мужчин со временем снижает риск заражения ВИЧ на 50–60%. Тем не менее, несмотря на результаты научных исследований, целесообразность проведения обрезания, в целях профилактики ВИЧ, в медицинском сообществе остается спорной.

Помимо ВИЧ, испытания в рамках того же исследования также показали, что мужчины, обрезанные во взрослом возрасте, имели на 30% меньший риск заражения определенными типами герпеса и вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Что касается женщин, в исследовании приводятся сведения о том, что женщины с обрезанным сексуальным партнером могут быть менее подвержены риску развития рака шейки матки.

Еще одно исследование, проведенное в 2017 году показало, что женщины с сексуальными партнерами прошедшими обрезание, реже заражаются ИППП - хламидиозом, сифилисом и одним из видов герпеса.

2. Обрезание – метод лечения запущенных или тяжелых случаев таких заболеваний как постит —воспаление крайней плоти, и баланопостит — воспаление как крайней плоти, так и головки полового члена. Исследования показывают, что баланопостит встречается примерно у 6% необрезанных мужчин.
3. Распространено обрезание в случаях лечения таких патологий как фимоз и парафимоз.

Фимоз — это невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти. Фимоз у мужчин бывает врожденным (физиологическим) и патологическим. Фимоз у мальчиков самого раннего возраста является нормой и обнаруживается в 90% случаев. Патологией это состояние становится, если не проходит к 6-7 годам.

Парафимоз – острое состояние, требующее неотложного вмешательства. Парафимоз представляет собой ущемление головки полового члена суженной крайней плотью при попытке обнажить головку.

Оба эти состояния могут быть очень болезненными и, кроме того, способствуют развитию инфекций. У взрослых мужчин эти патологии могут подрывать сексуальную функцию.

4. Крайняя плоть может быть повреждена, например, в результате несчастного случая. Удаление ее в таких обстоятельствах часто бывает проще, чем восстановление.
5. Гигиена крайней плоти может помочь снизить риск инфицирования. Пренебрежительное отношение к правилам гигиены может привести к тому, что бактерии и грязь, скопившиеся под крайней плотью, образуют смегму – почву для дальнейшего ускоренного развития инфекций. Застоявшаяся смегма представляет опасность и для женщины – ее попадание на шейку матки во время полового акта повышает риск развития заболеваний этого органа.

В силу сказанного выше, гигиенический уход за крайней плотью требует особой тщательности. Уход же за обрезанным пенисом остается простой гигиенической процедурой в рамках обычного мытья или купания.

6. Все чаще обрезание проводят по причине неудовлетворенности мужчин внешним видом своего полового члена.

Как влияет обрезание на длительность полового акта и сексуальные ощущения?

Прежде всего необходимо знать, что на сегодняшний день научных доказательств какого-либо влияния обрезания как такового на деторождение (фертильность) не существует. Инфекции, развивающиеся из-за плохой гигиены полового члена – да, могут вызвать закупорку мужского репродуктивного тракта и повлиять на способность к деторождению. И да, после обрезания дело с поддержанием чистоты «там, где надо» - проще. Но все это – следствие личных привычек и навыков, а вовсе не следствие наличия или отсутствия проведенной хирургической процедуры обрезания.

Увеличение продолжительности полового акта после обрезания из-за снижения чувствительности мужского полового органа. Действительно, после обрезания чувствительность полового члена снижается. Однако, ненамного. Так, в исследовании 2016 года  сравнивалась чувствительность пениса 30 обрезанных мужчин с чувствительностью 32 необрезанных мужчин в возрасте 18–37 лет. Результаты показали минимальную разницу. С другой стороны, в более раннем исследовании, проведенном в 2013 году изучались сексуальные ощущения 1059 необрезанных мужчин и 310 обрезанных мужчин. Группа обрезанных мужчин сообщила о более низких показателях чувствительности головки полового члена. То есть, уверенно утверждать о том, что продолжительность полового акта увеличивается именно из-за пониженной чувствительности мужских гениталий не представляется возможным. Тем не менее, расхожее убеждение о том, что продолжительность полового акта с обрезанными мужчинами увеличивается – существует. Возможно, продолжительность увеличивается из-за влияния каких-то других факторов. В любом случае убедительного научного подтверждения или опровержения этого мнения нет.

Итак, подведем итог.

В каких случаях проводится обрезание?

1. Религиозные причины.
2. Профилактика инфекционных заболеваний.
3. Лечение травм и патологий.
4. Гигиенические и эстетические причины.

Почему обрезание стоит проводить в Профессорской клинике?

1. Опытные, квалифицированные врачи.
2. Внимательный младший медицинский персонал.
3. Комфортные условия в хирургическом стационаре.
4. Современное оборудование.

Информацию о том, как проходит операция, о противопоказаниях и о том, как к ней подготовиться можно получить на приеме у уролога в Профессорской клинике или в нашем хирургическом стационаре – В Центре профессиональной медицины.

Записаться на консультацию к оперирующему врачу можно по телефону +73422330066

Записаться на прием к урологу в Профессорской клинике можно по телефону +7342206067 и на нашем сайте.