Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая полость матки и обильно снабжённая кровеносными сосудами. Эндометриозом называют патологический процесс распространения эндометрия за пределы его нормального расположения - например, он может прорастать в стенку матки, маточные трубы, кишечник, яичники, мочевой пузырь и даже в глаза. Чаще всего эндометриоз локализуется в области таза.

Распространенность заболевания составляет примерно от 6 до 10% среди всех женщин, от 25 до 50% у бесплодных женщин, и от 75 до 80% у женщин с хронической тазовой болью. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин в возрасте 25-30 лет, однако это заболевание может встречаться и у подростков. Вероятность заболевания повышается среди женщин, которые:

• имеют близких родственников с выявленным эндометриозом;
• откладывают рождение ребенка;
• имеют укороченные менструальные циклы (меньше 27 дней) с тяжелыми и аномально длительными продолжительными (более 8 дней) менструациями;
• имеют дефекты мюллеровых протоков.

Повышают вероятность развития патологических очагов разрастания эндометрия следующие факторы:

• частые инфекционные, воспалительные процессы в брюшной полости, органах малого таза и репродуктивной системы;
• новообразования, опухоли, миомы матки;
• инвазивные процедуры (кесарево сечение, хирургические вмешательства, аборты, чистка полости матки, внутриматочная спираль, оперативное лечение эрозии шейки матки и т. п.);
• родовой процесс с осложнениями;
• эндокринные нарушения, гормональные дисбалансы различной этиологии, ожирение;
• анемии, нарушения иммунной защиты;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков и препаратов.

Развитию заболевания способствует снижение общего иммунитета организма – при нормальном иммунитете клеткам эндометрия не удастся выжить вне полости матки. Именно иммунитет, включая защитные функции организма, истребляет клетки эндометрия, которые попали за пределы матки и не дают им имплантироваться и развиваться.

Несмотря на то, что причины возникновения эндометриоза до конца не изучены, медики выделяют несколько версий, объясняющих причины распространения частиц тканей эндометрия в организме женщины. Перечислим основные:

• Транспортировка клеток эндометрия из матки во время менструации.  Клетки эндометрия могут закрепляться в тканях шейки матки, на стенках влагалища, наружных половых органах. Кроме того, существует так называемая ретроградная менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, полость брюшины, органы малого таза.
• Распространение частиц тканей, уже пораженных эндометриозом, с током лимфы. Теория распространения частиц тканей с током лимфы объясняет локализацию патологических очагов в органах и тканях, не связанных иными путями распространения с маточной полостью.
• Остатки эмбриональных тканей в других органах. Под воздействием неблагоприятных факторов эти ткани могут развить патологическую активность.

Симптом заболевания могут быть не выражены, смазаны, соответствовать симптомам других заболеваний. У части женщин болезнь протекает без видимых симптомов. Специфических признаков, присущих только данному заболеванию, не существует, однако заподозрить разрастание эндометрия в оболочке матки и репродуктивных органах можно по следующим проявлениям:

• болезненные ощущения, порой выраженные и длительные, внизу живота, отдающие в пах, в поясницу, так называемые «хронические тазовые боли»;
• усиление болезненности при половом акте, дефекации, гинекологических осмотрах;
• продолжительные болезненные менструации с обильными выделениями (вплоть до анемичных состояний), нарушения менструального цикла;
• Симптомы интоксикации  - тошнота, рвота, слабость, повышение температуры, озноб, повышение лейкоцитов и СОЭ в крови.
• первичное, вторичное бесплодие.

Если ткани эндометрия располагаются вне репродуктивных органов женщины, то, в зависимости от места локализации, могут наблюдаться носовые кровотечения, кровь в слюне, моче, мокроте, кале, слезах, выделения крови из пупка и т. п.

Практически у всех пациенток с эндометриозом начинаются изменения гормонального фона. А именно, меняется соотношение стероидных гормонов (повышается фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. В то же самое время начинается снижение уровня гормона прогестерона, увеличивается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников.

Поставить диагноз может только специалист и только на основании результатов исследований.  После консультации у гинеколога пациентке может быть назначены:

• - УЗИ органов малого таза;
• - лапароскопия;
• - гистероскопия;
• - анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза).

По результатам исследований и в зависимости от характера и тяжести заболевания назначается лечение, которое бывает консервативным, оперативным и комбинированным.

Чаще всего проводят лекарственную (гормональную, иммунную) терапию, которая направлена на подавление активности яичников, замедление роста эндометрия. При этом, на время лечения, выключается менструальная функция, что способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.

Хирургическое лечение эндометриоза показано в следующих случаях:

• при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту;
• при ретроцервикальном эндометриозе;
• при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
• при неэффективности консервативной терапии;
• при онкологической настороженности – вероятной опухоли яичников;
• при нарушении функции соседних органов.

В послеоперационный период необходимо постоянное наблюдение у гинеколога (1 раз в 3 месяца), УЗИ, контроль маркера СА-125 в крови. Могут быть назначены гормональные препараты на срок 6 месяцев.

Своевременное обращение к врачу, успешное лечение эндометриоза, неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций повышают шансы восстановления детородной функции женщины на 40-70%.

Также напоминаем: чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения.  Поэтому важнейшим инструментом профилактики эндометриоза является регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.

В Профессорской клинике возможно проведение всего курса лечения эндометриоза. В распоряжении квалифицированных врачей-гинекологов весь необходимый комплекс  лабораторных и инструментальных методов диагностических исследований. Лапароскопические операции по лечению эндометриоза проводятся в условиях хирургического стационара клиники (ООО «Центр Профессиональной медицины», ул. Луначарского, 74). Стоимость хирургического лечения - смотрите в разделе "Направления".

Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту-гинекологу можно по единому телефону в Перми – 206-07-67. Вы также можете воспользоваться сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.